小心腎上腺疾病導致男性不育

　一、原發性腎上腺皮質功能減退症

　　原發性腎上腺皮質功能減退症亦稱Addison病，是由腎上腺皮質萎縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致，這類患者可有性慾衰減的表現，睾酮合成減少、精子生成障礙，而發生少精症或無精症。患者多有陽萎症狀而影響性生活。

　　【病因】

　　1．特發性腎上腺萎縮發生與自身免疫有關，雙側腎上腺皮質纖維化，伴炎性細胞浸潤；

　　2．腎上腺結核以往是最常見原因，約佔80%，但目前發病率已明顯下降；

　　3．其它少見原因惡性腫瘤轉移、白血病、真菌感染、放療破壞、雙腎上腺切除等。

　　【臨床表現】

　　1．生殖系統 男性性功能減退，性慾減退、陽萎、少精症。

　　2．皮質醇缺乏症群可引起厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良；軟弱無力、淡漠、嗜睡、精神失常，頭昏、眼花、低血壓、少尿等。

　　3．醛固酮缺乏症群由於機體儲納能力下降及鉀、氫離子排泄異常，引起低血鈉、低血容量、血鉀高及輕度代謝性酸中毒。表現為：厭食、無力、低血壓、慢性脫水以及虛弱、消瘦。

　　【治療】

　　須去除原發病，如不能去除原發病者可予激素替代治療。

　　1．注意飲食調節多吃富含營養，容易消化的食品；補充鹽份，每日至少攝入10g以上氯化鈉，如有大汗、腹瀉等情況，還應酌情增加。

　　2．糖皮質激素替代依據身高、性別、年齡、體力勞動強度確定用量，一般為上午8點服皮質醇20mg，下午2點再服10mg。

　　3.加用鹽皮質激素大部分患者經用皮質醇及充分攝鹽後可獲滿意療效，但部分患者仍有頭暈、乏力、血壓低，則可給予氟氫可的松0.05—0.1mg，或醋酸去氧皮質酮l～2mg。